Figures
Figure 1
Maladie de Caroli prédominant au foie droit. Présence d’un aspect large de la voie biliaire du segment VII (flèche blanche) entourant la structure porte satellite (tête de flèche blanche).
Figure 1
Figure 2
Différents types de « kyste du cholédoque ».
Figure 2
Figure 3
« Kyste du cholédoque » de type I (flèche blanche). Reconstruction tomodensitométrique coronale en minimal intensity projection .
Figure 3
Figure 4
Hémangiome hépatique géant. En pondération T2, la lésion semble liquidienne si on la compare au liquide céphalo-rachidien (A). Après injection de gadolinium, il existe une prise de contraste en motte discontinue (flèches blanches), typique de l’hémangiome carverneux (B).
Figure 4
Figure 5
Péliose microkystique. La partie (A) illustre l’aspect microkystique en pondération T2. Après injection de gadolinium, les dilations sinusoïdales se remplissent permettant d’écarter des lésions réellement kystiques (B).
Figure 5
Figure 6
Aspect typique d’un kyste hépatique simple. En échographie (A), le kyste est trans-sonore (tête de flèche), homogène, présente une paroi fine et il existe en arrière un renforcement postérieur (flèches blanches). En tomodensitométrie (B), le kyste est hypodense (densité identique à celle de l’ascite ; têtes de flèche) et présente une paroi fine (flèche blanche). En IRM, le kyste est en hypersignal T2 (C, signal comparable au liquide, LCR ou ascite), en hyposignal T1, sans rehaussement après injection de gadolinium (D). En diffusion, le kyste est en hypersignal à b 50 (E), et en hypersignal sur la cartographie du coefficient apparent de diffusion (A, D, C, F).
Figure 6
Figure 7
Kyste simple hémorragique. La lésion est en hypersignal T1, et sa paroi se rehausse après injection de gadolinium (A). La lésion est hétérogène en diffusion (B, flèche blanche) ; à comparer avec un kyste simple non compliqué (tête de flèche).
Figure 7
Figure 8
Polykystose hépato-rénale. Présence de multiples kystes simples répartis dans l’ensemble du parenchyme hépatique et touchant les deux reins.
Figure 8
Figure 9
Hamartomes biliaires. Présence de multiples images kystiques en hypersignal signal T2 en IRM (A). Sur l’image de bili-IRM, la multitude de kystes est responsable de l’aspect dit de ciel étoilé (B).
Figure 9
Figure 10
Abcès du foie droit. Notez l’aspect particulier et évocateur de la paroi au temps portal (A) et au temps tardif (B).
Figure 10
Figure 11
Candidose hépatique. Multiples lésions hépatiques disséminées (têtes de flèche).
Figure 11
Figure 12
Kyste hydatique. La calcification de la paroi est évocatrice (A). Elle apparaît en hyposignal T2 (B).
Figure 12
Figure 13
Échinococcose alvéolaire en tomodensitométrie (A) et en IRM (B). Notez l’aspect kystique en tomodensitométrie, l’aspect multimicrovésiculaire en « mie de pain » en IRM, très caractéristique fait de conglomérats microkystiques sans de rétraction capsulaire. Images du Pr Valérie Laurent, CHU de Nancy France.
Figure 13
Figure 14
Biliome sur une tranche de section d’hépatectomie (flèches).
Figure 14
Figure 15
Kystes péri-biliaires dans le cas d’une cirrhose (A, tomodensitométrie, B, IRM en pondération T2). La disposition péri-portale, l’aspect en chapelet des lésions et le contexte sont évocateurs.
Figure 15
Figure 16
Kyste cilié. En A), aspect en tomodensitométrie et en B) en pondération T2 en IRM. La localisation du kyste, sous capsulaire et antérieure, dans le segment IV, son caractère unique sont évocateurs. Noter que la densité et le signal ne correspondent pas à de l’eau pure, comme cela serait le cas pour un kyste simple.
Figure 16
Figure 17
Hépatobastome chez un enfant de trois ans. Noter la composante kystique. L’âge est dans cette situation une aide au diagnostic.
Figure 17
Figure 18
Sarcome indifférencié chez un enfant de huit ans. Noter l’aspect kystique de la lésion en tomodensitométrie (A). En IRM, la lésion est en fait très hétérogène, cloisonnée. En l’absence de contexte infectieux, le diagnostic de sarcome doit être proposé de première intention.
Figure 18
Figure 19
Tumeur mucineuse kystique bénigne chez une femme de 67 ans. Notez l’aspect d’intention de la lésion au niveau de l’implantation des cloisons et la calcification, peu fréquente en cas de kyste simple. A) Aspect tomodensitométrique (tête de flèche ; kyste simple du foie). B) Coupe axiale en pondération T1 après injection de gadolinium. Il existe une prise de contraste de la paroi tout à fait inhabituelle en cas de kyste simple non compliqué.
Figure 19
Figure 20
A) métastases kystique d’un cancer du côlon droit mucineux. B) Cholangiocarcinome de type masse sur une cirrhose, avec une composante kystique centrale (flèches blanches). La masse tumorale envahie une large partie du foie droit et s’accompagne de lésions filles satellites (têtes de flèche).
Figure 20
Figure 21
Proposition d’arbre diagnostique des lésions kystiques et d’allure kystique du foie. CHC : Cancer hépato-cellulaire. CCK : cholangiocarcinome.
Figure 21
Authors
1 CHU de Poitiers, Service de radiologie diagnostique, fonctionnelle et interventionnelle, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers
2 CHRU Morvan, La TIM, INSERM U1101, INSERM-UBO UMR 1101, 2 avenue Foch, 29609 Brest cedex
3 CHU de Poitiers, Service d’hépatologastroentérologie, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers
Benign and asymptomatic liver cysts are very frequent. This work presents the imaging features of these lesions but also other mimicking lesions.
This article describes imaging features of uncomplicated and complicated liver cysts, cystic mass of various origins, such as developmental, neoplastic or inflammatory. The diagnostic approach should take in account the clinical context, the lesion number, their dissemination and their patterns before and after contrast media injection.
A systematic approach is required to diagnose the large amont of liver cyst and a diagnostic tree is proposed to help the clinician.
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