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Néphrologie & Thérapeutique

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Disseminated tuberculosis revealed by obstructive and prerenal acute kidney failure Volume 15, issue 3, Juin 2019

Figures


  • Fig. 1

  • Fig. 2

Tables


  • Tableau 1
Authors

Un marin philippin âgé de 56 ans, sans antécédent médical connu, a présenté une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle et obstructive aux larges des côtes normandes. La sévérité de l’atteinte rénale compliquée d’une hyperkaliémie et d’une hyperphosphorémie associée à des troubles de la conscience ont justifié une hospitalisation initiale en réanimation. L’imagerie abdominale montrait un rein gauche détruit, une dilatation des cavités pyélocalicielles à droite et de multiples sténoses urétérales typiques d’une tuberculose urinaire. La recherche de bacille acido-alcoolo-résistant urinaire s’est avérée positive confirmant le diagnostic. Le scanner thoracique, l’IRM cérébrale et la ponction lombaire ont mis en évidence une miliaire et une méningoencéphalite tuberculeuse. Une réhydratation intraveineuse et la dérivation des urines par une pose de sonde JJ ont permis une amélioration de la fonction rénale avec persistance d’une insuffisance rénale chronique stade IV. Une quadrithérapie antituberculeuse et une corticothérapie pour l’atteinte neuroméningée ont été débutées. Nous discutons ici de la tuberculose urinaire en reprenant les données de la littérature sur l’épidémiologie, la physiopathologie, le diagnostic et le traitement.

A 56-year-old Philippine seaman without any medical history presented an obstructive and prerenal acute kidney failure near the coasts of Normandy. He was hospitalized in intensive care units because of the seriousness of kidney failure and because of impaired consciousness. Abdominal computed tomography showed a destroyed left kidney, a right hydronephrosis and ureteral strictures, which is typical of urinary tuberculosis. Koch bacillus was positive in urine sample, confirming the diagnosis. Thoracic computed tomography, brain magnetic resonance imaging revealed a tuberculosis miliary with concomitant tuberculous meningitis and intracranial tuberculoma. Intravenous hydration and a double J ureteral catheter improved renal function. Stage 4 chronic kidney disease persisted. A four antituberculous therapy associated with corticotherapy for the meningitis was initiated. We discuss of urinary tuberculosis based on literature data about epidemiology, physiopathology, diagnosis and treatment.