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Néphrologie & Thérapeutique

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Prevention of infectious diseases in patients with chronic renal failure Volume 15, supplement 1, Avril 2019

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  • Tableau 2
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Le patient suivi en néphrologie pour une glomérulopathie est exposé tout au long de sa maladie, en milieu hospitalier, comme à l’extérieur, au risque d’infections bactériennes, virales et de plus en plus fréquemment fongiques. À chaque stade de sa maladie, étant donné les comorbidités associées à sa pathologie rénale, les traitements immunosuppresseurs administrés, l’hémodialyse chronique et la transplantation rénale en cas de maladie évolutive, le patient de néphrologie nécessite une prise en charge spécifique. La prévention consiste, d’une part, à limiter tant que possible les risques infectieux en améliorant sa couverture vaccinale avant, pendant et après la greffe rénale et en limitant les infections urinaires qui peuvent aggraver sa maladie sous-jacente. D’autre part, en milieu de soin, il est indispensable de réduire le risque lié à l’épuration extrarénale et notamment le risque de bactériémie. Enfin, une fois la période de transplantation atteinte, il sera indispensable de prévenir le patient de la survenue d’infections communautaires ou associées aux soins aggravées par l’immunodépression.

The patient followed in nephrology ward for a glomerulopathy is exposed throughout his illness, into the hospital as in the community, at a high risk of bacterial, viral and more and more frequently fungal infections. At each stage of his illness, given the comorbidities associated with his renal pathology, the immunosuppressive treatments administered and the chronic haemodialysis and renal transplantation in the event of progressive disease, the nephrological patient requires specific management. Prevention consists on one hand to limit as much as possible infectious risks in the community by improving its vaccination coverage before, during and after the renal transplant and by limiting urinary infections which can worsen the underlying disease. On the other hand, in a care setting, it will be essential to reduce the risk associated with chronic haemodialysis and specifically the risk of bloodstream infections. Finally, once the transplantation period is reached, it will be essential to avoid the occurrence of healthcare-associated or even community-acquired infections worsened by immunosuppression.