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Néphrologie & Thérapeutique

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Ophthalmic manifestations in Wegener's granulomatosis. Review of literature about an observation Volume 5, issue 7, Décembre 2009

Figures


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

  • Figure 4

  • Figure 5

Tables


  • Tableau 1
Authors

Si la maladie de Wegener touche préférentiellement les voies aériennes supérieures et inférieures et les reins, de nombreux autres organes et tissus peuvent être également atteints, dont toutes les structures orbitaires et oculaires. Ces complications ophtalmologiques relativement fréquentes, parfois inaugurales, sont observées seules ou associées à d’autres manifestations systémiques de la maladie. Elles conduisent parfois à la perte de la fonction visuelle. Les lésions le plus souvent rencontrées sont les atteintes orbitaires inflammatoires pseudotumorales, les sclérites parfois nécrosantes, avec ou sans kératopathie, les épisclérites, les conjonctivites avec même ulcération, les obstructions des voies lacrymales, les uvéites, les vascularites rétiniennes et les thromboses de l’artère centrale de la rétine, les névrites optiques. Ces lésions oculaires sont liées soit à l’extension d’un processus granulomateux ORL de voisinage, soit à un processus focal de vascularite. Elles doivent être reconnues au plus tôt pour qu’un diagnostic précoce de la maladie permette d’instituer le traitement adapté destiné à préserver le pronostic non seulement visuel mais également vital.

Wegener's granulomatosis mainly affects the upper respiratory tract, the lungs and the kidneys but many other organs and tissues may be affected, as well including any eye structures. Ocular and orbital structures involvement is frequently encountered, sometimes inaugural, with or without obvious systemic manifestations, sometimes leading to visual loss. The most frequent ophthalmic lesions are inflammatory orbital disease, (necrotising) scleritis with or without keratopathy, episcleritis, conjunctivitis and even conjunctival ulcer, nasolacrimal ducts obstruction, uveitis, retinal vasculitis and even central retinal vascular occlusion, optic neuritis. These ocular lesions result either from extensive granulomatous inflammation or from focal vasculitis. These complications need to be recognized as soon as possible so that an early diagnosis may allow the appropriate treatment meant to keep both visual and even general prognosis.