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Néphrologie & Thérapeutique

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Pre dialysis program: information protocol by nephrologists and nurses Volume 3, supplement 4, Décembre 2007

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L’information pré dialyse est la première étape du programme d’éducation pré dialyse. Elle doit concerner tous les patients. Pour délivrer une information objective, il faut pouvoir proposer, directement ou non, tous les traitements sans oublier la transplantation. Le néphrologue pose les contre-indications médicales et prescrit l’information pré dialyse, après avoir expliqué au patient les objectifs attendus de ce partenariat. Il est préférable de prévoir au moins 2 consultations IDE avec un temps dédié: la première pour connaître et informer le patient, la deuxième à distance pour répondre aux questions et envisager le choix de la méthode. Il s’agit d’information et non de formation, le questionnement majeur des patients à ce stade n’est pas la réalisation des gestes techniques mais la poursuite de leur mode de vie habituel avec la dialyse.

Le critère majeur d’efficacité d’une thérapeutique est son impact sur la mortalité. Deux études récentes montrent une diminution du risque de mortalité en dialyse de 50 % lorsque les patients sont pris en charge par une équipe multidisciplinaire.

La prise en charge précoce des patients insuffisants rénaux permet de mettre en place un programme d’information et d’éducation thérapeutique multidisciplinaire dont les bénéfices sont maintenant reconnus.

The pre dialysis information is the first step of a pre dialysis education program. All the patients must be informed. To make an objective choice, all treatment modalities must be offered including transplantation. The nephrologist in charge of the patient evaluates the contraindications for peritoneal dialysis or haemodialysis and prescribes the nurse pre dialysis information. The patient and his/her family are informed on an individual basis: a first consultation to document patient's status and inform him/her about the different modalities of treatment, the second to answer the questions and have modality option. The information provided must be neutral. It is an information and not a formation, the main patient's issue at this stage is how including dialysis in his personal life.

Two recent studies concluded that multidisciplinary care is associated with a significant reduction in the risk of all-cause mortality.

Early nephrology referral allows a multidisciplinary approach to chronic renal diseases which seems more effective in improving patient care and survival.