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Néphrologie & Thérapeutique

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Selection of the living donor Volume 4, issue 1, Février 2008

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  • Tableau 1
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Même si le bilan et les critères de sélection du donneur ne sont pas standardisés, ils ont fait l’objet de recommandations internationales au cours d’une conférence de consensus en 2004. Il existe quelques contre-indications absolues à la transplantation à partir d’un donneur vivant (TDV), rénales ou extrarénales, liées au donneur ou au receveur. Les principaux critères de sélection du donneur sont l’absence d’HTA et de maladie cardiovasculaire, un DFG supérieur à 80ml/min, une protéinurie inférieure à 0,30g/j, l’absence d’hématurie haute, de diabète avéré et un index de masse corporelle (IMC) inférieur à 35kg/m2. Il convient d’être réservé chez les personnes à haut risque de développer un diabète, ayant un IMC supérieur à 30 ou devant certaines lithiases urinaires d’origine métabolique ou récidivantes. Avec des exceptions, des antécédents de cancer ne sont pas une contre-indication systématique au don à condition qu’il soit curable, en rémission et que sa transmission au receveur soit exclue. Ces critères demandent encore à être affinés.

Although the check-up and criteria of selection of the living donor are still not standardized, recommendations have been issued after a consensus conference in 2004. Besides absolute contraindications related to donor or recipient renal or extrarenal condition, the main selection criteria are the absence of hypertension and cardiovascular disease, GFR >80ml/min, proteinuria<0.30g per day and absence of hematuria of renal origin, presence of overt diabetes, a body mass index >35kg/m2. Caution is recommended in donors with risk factors of diabetes, a body mass index >30, having a history of renal stones of metabolic origin and tending to recur. With some exceptions, a past history of cancer is not a systematic contraindication to donation, providing the cancer is treatable, in remission and not susceptible to be transferred to the recipient. These criteria still need to be refined.