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Médecine thérapeutique

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Varices essentielles : bilan préthérapeutique Volume 11, issue 2, Mars-Avril 2005

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Authors
Département de médecine interne et pneumologie (EA 3878), CHU La Cavale Blanche, 29609 Brest Cedex, Centre hospitalier privé Saint-Martin, 14 050 Caen Cedex, Service de chirurgie cardiaque thoracique et vasculaire, CHU La Cavale Blanche, 29609 Brest Cedex

La maladie veineuse chronique superficielle essentielle est une pathologie chronique et évolutive dont les varices constituent le troisième stade évolutif. Une varice se définit comme étant l’association d’une dilatation et d’une élongation veineuse dont le trajet devient tortueux, entraînant une circulation pathologique. Les varices essentielles ou primitives renvoient à un contexte pathologique précis, celui de la maladie veineuse chronique superficielle. Les varices secondaires, beaucoup moins fréquentes, en constituent le diagnostic différentiel. Il peut s’agir de varices post-thrombotiques, ou de varices secondaires à une angiodysplasie, notamment le syndrome de Klippel-Trénaunay. Non invasifs et non ionisants, les ultrasons sont la plaque tournante de l’exploration des varices essentielles. La cartographie veineuse des membres inférieurs a deux buts : vérifier la perméabilité et la continence des troncs veineux profonds, et cartographier les réseaux veineux superficiels pathologiques et sièges de reflux. Actuellement, le traitement personnalisé et à la carte des varices des membres inférieurs est une nécessité. C’est dans ce souci qu’en association à la clinique, la cartographie veineuse superficielle est devenue le pivot de la gestion du pôle thérapeutique des varices essentielles compliquées ou non.