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Médecine thérapeutique / Pédiatrie

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Inégalité de longueur des membres inférieurs chez l’enfant Volume 7, issue 1, janvier-février 2004

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Authors
Service de chirurgie infantile, hôpital Mère‐Enfant, centre hospitalier universitaire de Nantes, 44093 Nantes cedex Service de chirurgie orthopédique, hôpital Timone‐Enfants, Assistance Publique, Hôpitaux de Marseille, 13385 Marseille cedex 5

L’inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI) est un motif fréquent de consultation en orthopédie pédiatrique. Les inégalités de moins de 2 cm sont fréquentes, ne posent pas de problèmes de statique du tronc et sont facilement compensables dans la chaussure. En revanche, les ILMI supérieures à 2 cm peuvent justifier une égalisation chirurgicale, pour des raisons esthétiques et pour préserver l’avenir orthopédique. Il est donc important de bien comprendre l’origine de l’ILMI pour prévoir son importance en fin de croissance et ainsi choisir au mieux le mode de traitement. Il est raisonnable de proposer une adaptation par la chaussure de l’ILMI entre 1,5 et 3 cm. Entre 3 et 5 cm, l’égalisation peut être obtenue par épiphysiodèse du membre le plus long. Au‐delà de 5 cm, l’allongement progressif est préconisé. Il existe deux situations particulières : le pont d’épiphysiodèse, qui peut être traité par désépiphysiodèse, et l’ILMI d’origine malformative, au‐delà des ressources chirurgicales, qui doit être alors appareillée.