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Cahiers Santé Médecine Thérapeutique

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Le pyoderma gangrenosum dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestinÀ propos de trois observations Volume 31, numéro 3-4, Mai-Août 2022

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

  • Figure 4

  • Figure 5

Tableaux

Auteurs
CHU Hassan II de Fès, Faculté de Médecine et de pharmacie de Fès Service de gastro-entérologie
* Tirés à part : H. Abid

Le pyoderma gangrenosum (PG) est une forme ulcérative des dermatoses neutrophiliques, d’étiologie inconnue. Elle complique 2 à 3 % des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective descriptive de trois patients porteurs d’une MICI associée au PG hospitalisés dans notre service d’hépato-gastro-entérologie entre mars 2014 et mars 2018. Le diagnostic de PG était basé sur l’étude histologique des biopsies cutanées. Résultats : Parmi 176 patients suivis pour MICI, trois patients présentaient un PG associé à une MICI (deux femmes et un homme) soit 1,71 %. L’âge moyen de nos malades était de 44 ans. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 10 ans. Un patient avait une rectocolite hémorragique (RCH) dans sa forme rectosigmoïdienne, et les deux autres patients avaient une maladie de Crohn (MC), avec une forme iléocolique fistulisante et sténosante chez une patiente et une forme colique luminale chez le deuxième cas. Le PG a été confirmé sur la biopsie cutanée chez tous nos malades. Chez deux patients, la MICI a précédé le pyoderma gangrenosum. Tous nos patients ont reçu une corticothérapie systémique. Le traitement d’entretien était basé sur l’azathioprine dans deux cas et l’infliximab dans un cas. La cicatrisation complète du PG a été obtenue chez la totalité des patients. Conclusion : l’association de PG et MICI est rare mais sévère et autonome. Les anti-facteur de nécrose tumorale α (anti-TNFα) ont été signalés comme étant efficaces pour le PG associé aux MICI.