John Libbey Eurotext

Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Tumeurs neuroendocrines duodénales non métastatiques Article à paraître

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2

Tableaux

Auteurs
1 Hôpital Edouard-Herriot, Institut du Cancer des Hospices Civils de Lyon, Service d’oncologie médicale, Pavillon E, UJOMM, 69437 Lyon cedex 03
2 Hôpital Beaujon (APHP), Université Paris Diderot, Service de gastroentérologie-pancréatologie, 92110 Clichy
3 Hôpital Robert-Debré, Service de chirurgie digestive, 51092 Reims Cedex
4 Hôpital Robert-Debré, Service d’hépato-gastroentérologie et de cancérologie digestive, 51092 Reims Cedex
* Correspondance
  • Mots-clés : tumeur neuroendocrine, duodénum, endoscopie, ampoule de Vater
  • DOI : 10.1684/hpg.2019.1759

Les tumeurs neuroendocrines duodénales (TNEd) représentent seulement 1,9 % des TNE digestives, mais jusqu’à 3 % des tumeurs duodénales. Leur incidence augmente, du fait d’une meilleure détection. Les formes locales représentent 81 % des cas au diagnostic. L’existence de métastases ganglionnaires et le pronostic des TNEd non métastatiques dépendent de leurs caractéristiques cliniques, endoscopiques et histologiques. Leur prise en charge doit être validée en RCP RENATEN. Pour les TNEd de taille inférieure à 1 cm, non fonctionnelles et sans facteur de mauvais pronostic, la résection endoscopique est recommandée, avec l’objectif d’une résection R0. Plusieurs techniques de résection endoscopique existent avec des résultats variables, et doivent être pratiquées par des opérateurs entraînés. La chirurgie avec curage ganglionnaire est recommandée pour les TNEd de taille supérieure à 2 cm, les gastrinomes et en présence de métastases ganglionnaires lors du bilan pré-thérapeutique. La stratégie thérapeutique n’est pas standardisée en cas de taille comprise entre 1 et 2 cm et repose sur les critères pronostiques. Dans les TNE ampullaires et péri-ampullaires, la taille n’est pas corrélée au potentiel métastatique ; leur prise en charge est chirurgicale. Les TNEd requièrent une surveillance prolongée, locale et à distance.