John Libbey Eurotext

Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Foie et patient âgé, un enjeu actuel Volume 22, numéro 3, Mars 2015

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2

Tableaux

Auteurs
1 Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), U1065, Equipe 8, Complications hépatiques de l’obésité, F-06204 Nice, Cedex 3, France
2 CHU de Nice, Pôle Référence Hépatite C, Hôpital de l’Archet 2, 151 Route Saint-Antoine de Ginestière BP 3079, 06202 Nice, Cedex 3, France
3 Université de Nice-Sophia-Antipolis, Faculté de Médecine, Nice, F-06107, Cedex 2, France
4 CHG de Grasse, Pôle gériatrique, Grasse, France
5 CHU de Nice, Pôle gériatrique, Nice, F-06202, Cedex 3, France
6 Université de Franche Comté, UPRES EA 4266, et Service d’hépatologie, Centre Hospitalier Universitaire de Besançon, Bld Fleming, 25000 Besançon, France
* Tirés à part

Du fait du vieillissement de la population générale, la proportion des patients âgés de plus de 65 ans augmentera dans nos patientèles. Le foie connaît quelques modifications physiologiques avec le vieillissement, mais celles-ci n’ont généralement pas ou peu d’impact clinique. La prise en charge des patients âgés atteints d’hépatite C devrait se simplifier considérablement grâce aux nouveaux agents antiviraux maintenant très efficaces et beaucoup mieux tolérés. Mais malgré l’éradication virale, la persistance d’une cirrhose et/ou la présence d’autre(s) (co)morbidité(s) comme la stéatopathie non alcoolique rendent toujours présent le risque d’apparition d’un carcinome hépato-cellulaire. Les études rétrospectives suggèrent que la prise en charge de sujets âgés ayant un carcinome hépato-cellulaire est possible avec une efficacité et une tolérance similaires aux patients plus jeunes. De même, la résection hépatique pour métastases de cancer colorectal donne de bons résultats quel que soit l’âge des patients. Chez tous ces patients candidats à des traitements « agressifs », une évaluation gériatrique est utile afin d’identifier les patients « fragiles » qui nécessiteront des mesures de soutien gériatrique spécifiques.