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Coronaropathies à coronaires saines Volume 35, numéro 2, Mars-Avril 2023

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

  • Figure 4
Auteurs
1 Inserm U970, PARCC HEGP, 56, rue Leblanc, 75015 Paris, France
2 Vita Salute University and San Raffaele Hospital, Milan, Italie
3 Institute for Pathophysiology, West German Heart and Vascular Center, Universitätsklinikum Essen, Essen, Allemagne
* Tirés à part : B. Lévy

Dans cette revue, nous montrons combien la physiologie de la circulation coronaire est complexe et multifactorielle. Sa régulation implique des facteurs mécaniques, nerveux, métaboliques et des substances synthétisées et libérées par l’endothélium coronaire. Au-delà des anomalies anatomiques qui peuvent avoir un impact sur tous les compartiments du réseau coronaire, le dysfonctionnement microvasculaire coronaire fonctionnel, la diminution du temps diastolique et l’élévation de la pression tissulaire extravasculaire peuvent également contribuer au développement d’une ischémie myocardique. Un grand nombre de patients souffrant de douleurs thoraciques angineuses typiques ne présentent pas de signe d’athérosclérose obstructive des principales artères coronaires pouvant expliquer la gravité des symptômes et des anomalies électriques. Dans ce contexte, il convient de suspecter et d’étudier un dysfonctionnement coronaire microvasculaire.