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Néphrologie & Thérapeutique

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Protéinurie Volume 2, numéro 1, Février 2006

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

  • Figure 4

Tableaux


  • Tableau 1

  • Tableau 2

  • Tableau 3

  • Tableau 4
Auteurs

Le dépistage d'une protéinurie, qui repose sur la bandelette urinaire, impose la recherche d'une étiologie. En premier, il convient de confirmer le caractère permanent ou transitoire (fièvre, orthostatisme) de la protéinurie. La fonction rénale (clairance calculée de la créatinine) et les anomalies du sédiment urinaire déterminent enfin le caractère d'urgence du diagnostic. La connaissance de l'étiologie permet de déterminer les modalités de surveillance, de traitement et de préciser au patient le pronostic de l'atteinte rénale. Une microalbuminurie (diabète, hypertension artérielle) qui traduit une atteinte microvasculaire a une valeur pronostique cardiovasculaire. Une protéinurie supérieure à 3 g par 24 heures est un facteur péjoratif pour l'évolution vers l'insuffisance rénale terminale. Plus une protéinurie est dépistée précocement, mieux la thérapeutique sera adaptée et meilleur sera le pronostic rénal.

Several health organizations recommend that people be regularly checked for proteinuria to detect and treat kidney disease before it progresses. Proteinuria detected by a simple dipstick test should be confirmed by a quantitative measurement to assess persistent proteinuria. Most proteins are too big to pass through the kidneys' filters into the urine unless the kidneys are damaged. Markers of kidney damage in addition to proteinuria include abnormalities in the urine sediment, ultrasound of the kidneys and estimation of kidney function (creatinemia to calculate glomerular filtration rate). These assessments provide clues to the type (diagnosis) of chronic kidney disease and will the risk for developing progressive kidney failure. Thus, early detection of kidney disease will result in a more timely introduction of therapy that may slow the course of kidney disease. Microalbuminuria (albumin excretion above the normal range) that a marker of microvascular lesions in diabetes and hypertension is associated with a worth cardiovascular prognosis. Level of proteinuria in excess of 3,0 g/d in glomerular disease strongly determines the extent of kidney damage and renal prognosis.