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Médecine de la Reproduction

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Impact des anomalies endométriales sur la fertilité Volume 23, numéro 1, Janvier-Février-Mars 2021

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

  • Figure 4

  • Figure 5

  • Figure 6

  • Figure 7

  • Figure 8

  • Figure 9
Auteurs
1 Service clinico-biologique d’assistance médicale à la procréation, CMCO Schiltigheim, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
2 Service de gynécologie obstétrique, CMCO Schiltigheim, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
* Tirés à part

Les anomalies endométriales se révèlent particulièrement chez les femmes en âge de procréer. Les atteintes circonscrites à l’endomètre ont un impact sur l’implantation embryonnaire et l’évolution de la grossesse. Leur recherche se fait souvent en amont de toute prise en charge en cas d’infertilité, et secondairement dans les échecs d’obtention d’une grossesse ou de fausses couches répétées. Il n’y a, à ce jour, pas de véritable evidence-based medecine sur leur prise en charge, même si les professionnels s’accordent à traiter dès qu’ils en ont connaissance. Nous verrons successivement l’impact des polypes, des dysmorphies utérines et de l’isthmocèle, puis, d’un point de vue plus microscopique, la pertinence de l’épaisseur utérine, la dangerosité de l’hyperplasie endométriale et le caractère insidieux de l’endométrite chronique. La récente révélation du microbiote dans l’équilibre des fonctions des organes, son impact dans l’efficience de l’activité d’un organe et de la révélation ou non de certaines pathologies, nous oblige à revisiter nos connaissances et la compréhension de certaines situations inexpliquées jusque-là. Cependant, si chaque contexte porte la responsabilité de certains échecs d’implantation ou de complications obstétricales, il ne peut être directement concerné que si l’embryon préimplantatoire est lui-même de bonne qualité et euploïde.