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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Vidéo-capsule endoscopique et MICI Volume 14, numéro spécial 1, Numéro spécial: Actualités MICI

Auteurs
Institut des Maladies de l’Appareil Digestif, CHU Hôtel-Dieu 1, place Alexis Ricordeau, 44093 Nantes Cedex

La vidéo-capsule endoscopique (VCE) est une nouvelle méthode simple et non invasive permettant d’évaluer l’intestin grêle, proximal et distal. Il s’agit d’une technique adaptée à l’exploration de l’ensemble de l’intestin grêle au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) et en particulier de la maladie de Crohn (MC). Les méthodes d’évaluation classiques du grêle (transit baryté du grêle, scanographie, imagerie par résonance magnétique, entéroscopie poussée ou double ballon) sont irradiantes, de moins bonne sensibilité diagnostique ou réservées à des centres experts ayant à leur disposition le plateau technique nécessaire et les endoscopistes formés. La VCE ne peut remplacer l’iléocoloscopie permettant de prélever des biopsies et d’avoir une étude histologique, cependant elle permet un bilan d’extension des lésions sur l’intestin grêle. La VCE pourrait faciliter le dépistage non invasif des MC chez l’adulte et chez l’enfant, permettre d’adapter les traitements en fonction du niveau d’atteinte sur le tube digestif, aider à la classification des MICI inclassées par les différents examens standards et permettre le dépistage des récidives postopératoires précoces. La principale complication de cet examen est l’impaction de la vidéo-capsule dans une sténose infranchissable. Ce risque est faible et mal évalué par les examens radiologiques. La prise en compte des symptômes évocateurs de sténose et le développement des « patency capsules » devraient permettre de diminuer ce risque. Aucune lésion observée (érosion, dénudation, ulcération, érythème, hyperplasie) n’est spécifique à la maladie, ce qui impose l’établissement d’un score diagnostique et d’un score de sévérité des lésions adaptés à l’exploration de l’intestin grêle par vidéo-capsule.