John Libbey Eurotext

Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Troubles moteurs de l’œsophage non achalasiques Volume 22, numéro 8, Octobre 2015

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2
  • Figure 3
  • Figure 4
  • Figure 5
  • Figure 6
  • Figure 7

Tableaux

Auteurs
1 Hospices Civils de Lyon,
Hôpital Edouard Herriot,
explorations fonctionnelles digestives,
5, place d’Arsonval, 69437 Lyon cedex 03,
France
2 Université Claude Bernard Lyon I,
UFR Lyon Est, Domaine Rockefeller,
69008 Lyon, France
3 LabTAU INSERM U1032,
Lyon, France
* Tirés à part

La manométrie œsophagienne de haute résolution est l’examen de référence pour le diagnostic des troubles moteurs œsophagiens après réalisation d’une endoscopie œso-gastro-duodénale et de biopsies œsophagiennes. Ces troubles sont cherchés en cas de dysphagie, de douleur thoracique non cardiaque et de reflux gastro-œsophagien (RGO). Le défaut de relaxation isolé de la jonction œsogastrique (JOG) survient sans anomalie majeure du péristaltisme œsophagien (contrairement à l’achalasie). Il peut s’agir d’une forme incomplète d’achalasie, ou être secondaire à une hernie hiatale, un processus infiltrant de la JOG ou à une chirurgie de la JOG. Les spasmes œsophagiens et l’œsophage marteau-piqueur sont des troubles majeurs du péristaltisme œsophagien. Ils peuvent être idiopathiques ou secondaires à un obstacle de la JOG, à une œsophagite à éosinophiles ou à la prise d’opiacés. Le traitement est médical (dérivés nitrés, inhibiteurs calciques) ou endoscopique (injection de toxine botulique, myotomie) dans les formes sévères. L’absence de contraction œsophagienne est également un trouble majeur de la motricité œsophagienne. Elle doit faire évoquer une sclérodermie. Le syndrome de motricité inefficace et le péristaltisme fragmenté sont des troubles mineurs du péristaltisme œsophagien. Ils sont souvent associés au RGO. Les troubles moteurs les plus fréquemment observés après chirurgie œsogastrique sont les défauts de relaxation de la JOG. La manométrie de haute résolution permet de les identifier.