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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Régime pauvre en FODMAPs et syndrome de l’intestin irritable Volume 25, numéro 8, Octobre 2018

Illustrations

  • Figure 1

Tableaux

Auteur
Hôpital Ambroise Paré, Service d’hépato-gastroentérologie, 9 avenue Charles de Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France
* Tirés à part

Certains symptômes digestifs pourraient être secondaires à la malabsorption de carbohydrates appelés FODMAPs, acronyme pour « Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols ». Leur ingestion peut entraîner des douleurs abdominales, ballonnements et troubles du transit par un effet osmotique avec une augmentation des liquides arrivant dans la lumière intestinale et par l’augmentation de production de gaz et d’acides gras volatils secondaires à leur fermentation colique. Le régime pauvre en FODMAPs consiste à les éliminer pendant 4 à 6 semaines avec, d’après l’équipe australienne de Gibson, une amélioration des symptômes chez 70 % des patients ayant un syndrome de l’intestin irritable, efficacité cependant contestée car trouvée similaire à celle de conseils diététiques standards dans une étude suédoise. Les FODMAPs étant présents dans de très nombreux aliments, la mise en place de ce régime complexe doit être de préférence effectuée avec une diététicienne. Ce régime très restrictif peut entraîner une perte de poids et est associé à une dysbiose dont les conséquences à long terme sont incertaines. Au décours de la phase test initiale, la réintroduction de certains FODMAPs est possible avec une tolérance symptomatique correcte. Ce régime mérite ainsi d’être testé chez des patients motivés et n’ayant pas de problème de maigreur. Il peut permettre de mieux identifier les aliments déclenchant les symptômes, avec une diminution voire disparition complète de ces derniers, et une nette amélioration de la qualité de vie dans certains cas.

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