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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Problèmes cardiaques du cirrhotique Volume 10, numéro 6, Novembre 2003

Auteurs
Service de cardiologie, Service d‘hépatologie, Hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général‐Leclerc, 92110 Clichy E‐mail : alain.cohen‐solalbjn.ap‐hop‐paris.fr
  • Mots-clés : cirrhose, cœur
  • Page(s) : 435-8
  • Année de parution : 2003

La cirrhose entraîne des modifications importantes des conditions de charge du cœur. L‘anomalie la plus marquante est une vasodilatation artérielle expliquant l‘augmentation du débit cardiaque et du volume systolique chez le cirrhotique. Les modifications de la volémie sont plus variables. L‘exploration échographique retrouve en général une augmentation des diamètres télédiastolique et télésystolique avec un volume d‘éjection systolique normal ou plutôt augmenté, un débit cardiaque augmenté. Le problème, pour le clinicien, devant une cirrhose, alcoolique ou non, est de détecter une éventuelle altération de la fonction cardiaque. Celle‐ci, si elle est méconnue, peut se démasquer à l‘occasion : 1) d‘un bêtabloquant administré trop rapidement ; 2) de la création d‘un shunt intra‐hépatique porto‐systémique ou d‘une dérivation péritonéo‐jugulaire ; 3) d‘une transplantation hépatique. Les modifications cardiaques de la cirrhose ne nécessitent pas de traitement particulier. Dans certains cas, on assiste à un véritable tableau d‘hyperdébit qui réagit bien au traitement bêtabloquant. Un traitement par inhibiteur de l‘enzyme de conversion n‘est pas logique du fait de la vasodilation existante.