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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Prise en charge endoscopique des calculs de la voie biliaire principale : indications, techniques et cas particuliers (macro-calculs, bypass et grossesse) Volume 28, numéro 5, Mai 2021

Illustrations

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  • Figure 2
  • Figure 3
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Auteur
Clinique Paris-Bercy, Service d’endoscopie interventionnelle, 9 quai de Bercy, 94220 Charenton-le-Pont
* Correspondance

Le traitement endoscopique est devenu, selon les dernières recommandations, le traitement de référence de la lithiase de la voie biliaire principale (LVBP), bien que dans certaines situations une prise en charge chirurgicale dans le même temps que la cholécystectomie cœlioscopique soit considérée comme une alternative possible. L’objet de cet article est de décrire le traitement endoscopique de la LVBP, en détaillant toutes ses modalités possibles et leurs indications. Ainsi, les différentes techniques de lithotritie, la place des drainages biliaires (par prothèse plastique ou métallique) seront détaillées ainsi que la sphinctéroclasie et surtout la sphinctérotomie avec macrodilatation du sphincter d’Oddi (SMSO), technique récemment décrite ayant modifié la stratégie de prise en charge endoscopique de la LVBP. Cette stratégie de prise en charge endoscopique de la LVBP articulant ces différentes techniques sera exposée. Enfin, des situations spécifiques comme la LVBP en cas de macro-calculs, de troubles de la coagulation, de difficultés d’accès endoscopique à la papille, ou au cours de la grossesse seront abordées.