John Libbey Eurotext

Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Prise en charge des tumeurs carcinoïdes fundiques à cellules EC-L Volume 4, numéro 5, Septembre - Octobre 1997

Auteurs

Les EC-Lomes (carcinoïdes à cellules enterochromaffin-like) sont les tumeurs endocrines gastriques les plus fréquentes. Ils sont associés à une hypergastrinémie chronique (syndrome de Zollinger-Ellison ou plus fréquemment gastrite atrophique fundique de type A) ou surviennent sur une muqueuse fundique normale, ils sont alors qualifiés d'EC-Lomes sporadiques. Les EC-Lomes sporadiques donnent souvent des métastases ganglionnaires ou hépatiques et sont de mauvais pronostic à l'inverse des EC-Lomes associés à une hypergastrinémie qui sont bénins pour la grande majorité d'entre eux. Les EC-Lomes posent peu de problèmes diagnostiques. Les points essentiels sont d'éliminer formellement un EC-Lome sporadique, et, dans le cas de la gastrite atrophique fundique, d'éliminer une lésion associée de mauvais pronostic (adénocarcinome...). La prise en charge thérapeutique des EC-Lomes de plus de 1 cm associés à une hypergastrinémie reste très discutée, et devrait être étudiée dans le cadre d'études multicentriques prospectives. Les tumeurs de moins de 1 cm sont traitées endoscopiquement ou simplement surveillées. Le traitement ne doit pas faire apparaître une morbidité et une mortalité qui spontanément semblent très faibles, voire nulles.