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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Neuro-modulation des racines sacrées et incontinence fécale Volume 7, numéro 6, Novembre - Décembre 2000

Auteur
Service de physiologie digestive, hôpital Charles-Nicolle, 76031 Rouen Cedex.

La neuro-modulation des racines sacrées est une technique de développement nouveau pour le traitement de l’incontinence fécale. Il s’agit de stimuler la troisième (ou quatrième) racine sacrée de façon continue, à l’aide d’une électrode de stimulation implantée au contact de la racine sacrée et d’un stimulateur implanté en sous-cutané dans la fosse iliaque ou en position dorsale. Bien que le mode d’action précis de la neuro-modulation reste méconnu, elle semble entraîner une amélioration de la compétence du sphincter strié de l’anus. Les résultats cliniques sont intéressants puisque 73 % à 100 % des patients traités ont été guéris ou améliorés par la neuro-modulation des racines sacrées. Les patients candidats à ce type de traitement seraient ceux présentant une incontinence fécale précédée de besoins impérieux et ceux souffrant d’une double incontinence (anale et urinaire). Les patients dont l’incontinence est d’origine neurologique semblent plus particulièrement concernés par ce traitement, mais la présence d’un défect sphinctérien n’est pas forcément un critère d’exclusion. Néanmoins, d’autres études sont nécessaires pour confirmer l’efficacité de la neuro-modulation et préciser son mode d’action de façon à cibler les patients qui seront les meilleurs candidats pour ce type de traitement.