John Libbey Eurotext

Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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L’hypertension portale segmentaire : une entité rare parfois fatale Volume 29, numéro 2, Février 2022

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2
  • Figure 3
  • Figure 4
  • Figure 5

Tableaux

Auteurs
1 Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Nouvel Hôpital Civil, Pôle hépato-digestif, Service d’hépato-gastro-entérologie, 1 place de l’hôpital, 67000 Strasbourg
2 IHU-Strasbourg (Institut Hospitalo-Universitaire), Strasbourg
3 Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Unité de chirurgie hépato-biliaire et pancréatique, Service de chirurgie digestive et endocrinienne, Nouvel Hôpital Civil, Pôle Hépato-digestif
4 Streinth Lab (Stress Response and Innovative Therapies), Inserm UMR_S 1113 IRFAC, Interface Recherche Fondamentale et Appliquée à la Cancérologie, 3 avenue Molière, 67000 Strasbourg
* Correspondance

L’hypertension portale segmentaire (HTPS) est une entité rare, compliquant principalement des maladies pancréatiques, bénignes ou malignes. Les patients sont le plus souvent asymptomatiques. La survenue de douleurs abdominales chroniques pouvant résulter de la splénomégalie et/ou de la maladie sous-jacente responsable de l’HTPS ont été décrites. Cependant, la complication majeure, et parfois fatale, de l’HTPS est l’hémorragie digestive sur rupture de varices œsophagiennes ou plus fréquemment de varices gastriques. Plusieurs modalités thérapeutiques peuvent être proposées, mais le traitement de référence reste la splénectomie. Plus récemment, des techniques de radiologie interventionnelle avec notamment des embolisations de l’artère splénique ± couplées à une embolisation splénique permettent de réaliser une « splénectomie non chirurgicale » et moins invasive. Enfin, l’endoscopie joue un rôle important dans la prise en charge de ces malades, car elle contribue d’une part au diagnostic de l’HTPS permet dans le même temps une approche thérapeutique avec également la possibilité de réaliser une hémostase endoscopique de varices par ligature élastique et/ou encollage.