John Libbey Eurotext

Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Les prothèses métalliques expansives colorectales Volume 7, numéro 5, Septembre - Octobre 2000

Auteurs

La principale indication des prothèses coliques est constituée par le cancer colorectal en occlusion. Le stent peut être posé en préopératoire, afin de préparer le malade à une intervention chirurgicale curative dans les meilleures conditions ou dans un but purement palliatif en cas de dissémination métastatique ou de haut risque chirurgical. La technique de pose est relativement simple, avec une levée du syndrome occlusif dans plus de 90 % des cas. Les complications peuvent être sévères et s’observent le plus souvent lorsque le stent est posé dans un but palliatif ; elles comprennent essentiellement les migrations de stent et les sténoses, source de réintervention endoscopique ou de geste chirurgical. Les perforations sont plus rares, mais de pronostic redoutable, favorisées par une dilatation préalable de la sténose tumorale. Actuellement, quatre types de prothèses sont disponibles, bien adaptées à la morphologie du côlon. L’amélioration constante du matériel et une meilleure maîtrise de la technique de pose permettront probablement de diminuer ces complications. Des essais randomisés sont nécessaires pour mieux définir la place exacte des stents coliques dans l’arsenal thérapeutique du cancer rectocolique en sténose.