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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Indications et techniques du plasma argon Volume 31, numéro 6, Juin 2024

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

  • Figure 4

  • Figure 5

  • Figure 6

  • Figure 7

  • Figure 8

  • Figure 9

Tableaux

Auteurs
CHU de Besançon, Service d’hépato-gastroentérologie, 3 boulevard Fleming, 25030 Besançon
* Correspondance : S. Koch

La coagulation monopolaire par plasma d’argon (APC) est devenue une pratique courante en gastro-entérologie depuis son introduction, il y a près de quarante ans. Cette technique implique la libération simultanée d’un courant électrique monopolaire et d’argon ionisé à partir d’une sonde flexible, permettant la destruction ciblée de la muqueuse gastro-intestinale sans contact direct. Les effets thermiques de l’APC comprennent la coagulation, la dessiccation et la dévitalisation du tissu cible, avec une profondeur de pénétration limitée pour minimiser le risque de perforation. Les principaux modes d’utilisation incluent la coagulation forcée, pulsée et précise, chacun adapté à des indications spécifiques telles que les hémorragies chroniques, les angiodysplasies et les ulcères gastro-intestinaux. Les réglages de puissance, de débit et de durée d’application varient en fonction de la lésion traitée. L’APC est largement utilisée dans diverses indications telles que la rectite radique, l’ectasie vasculaire antrale et les angiodysplasies intestinales. Elle est également utilisée dans des contextes moins fréquents, tels que la coagulation des berges de mucosectomie et la découpe de stents dans le tractus gastro-intestinal. Bien que l’APC soit généralement bien tolérée, des complications peuvent survenir, notamment des saignements pendant la procédure, une distension gastro-intestinale due à l’argon, et dans de rares cas, des perforations. Cependant, l’efficacité de l’APC dans le contrôle des saignements et la cicatrisation des lésions en fait une technique précieuse en gastro-entérologie.

En résumé, l’APC est une technique endoscopique polyvalente et efficace pour le traitement de diverses affections gastro-intestinales, offrant un contrôle précis des saignements et une cicatrisation des lésions avec des risques limités de complications graves. Son utilisation continue d’évoluer avec de nouveaux développements technologiques et des recherches cliniques approfondies.