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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Hydrothorax du cirrhotique : physiopathologie, diagnostic et traitement Volume 8, numéro 5, Septembre - Octobre 2001

Auteurs
Unité d'hépatologie, centre hospitalier Laennec, BP 72, 60109 Creil.

L'hydrothorax, ou accumulation de liquide d'ascite dans la cavité pleurale, est une complication non exceptionnelle au cours de la cirrhose. Sa prévalence varie de 0,4 % à 12 % selon les séries. Il survient habituellement chez des malades ayant une ascite volumineuse et siège dans plus de 85 % à droite. Le diagnostic, en règle aisé, peut être difficile lorsque manque l'ascite (5 % des cas) ou que l'épanchement siège à gauche. La tolérance de l'hydrothorax peut être médiocre et la ponction pleurale, surtout lorsqu'elle doit être répétée, expose à des complications propres. Au cours de cet article, sont abordées la physiopathologie de l'hydrothorax, la présentation clinique ainsi que les modalités du diagnostic. Les problèmes thérapeutiques posés par les hydrothorax récidivants sont discutés à partir des données de la littérature en fonction du degré d'insuffisance hépatocellulaire et de la perspective éventuelle d'une transplantation hépatique.