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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Exérèse totale du mésorectum pour cancer : la laparoscopie fait-elle aussi bien que la laparotomie ? Volume 16, numéro 6, novembre-décembre 2009

Auteurs
Unité de chirurgie colorectale, clinique universitaire de chirurgie digestive et de l’urgence, hôpital Albert-Michallon, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09, France

L’exérèse totale du mésorectum diminue le risque de récidive locale des cancers du rectum. Les avantages techniques de la laparoscopie sont une meilleure visibilité du bas rectum à travers la caméra qui est descendue dans le petit bassin, une réduction de manipulation de la lésion rectale, un gain de précision de la dissection du rectum, une atténuation des douleurs, un abrègement de la durée d’hospitalisation, une diminution du taux de complications pariétales et une diminution de la taille des cicatrices. Les inconvénients techniques de la laparoscopie sont l’impossibilité de palper les organes, le rectum et le mésorectum, et la nécessité d’une période d’apprentissage. Les premières études publiées par des centres experts ne montrent pas de différences significatives entre les résultats oncologiques de l’exérèse du cancer du rectum par laparoscopie et ceux par voie ouverte.