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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Évaluation et impact ­pronostique de la fonction hépatique des patients sous traitement systémique pour un carcinome hépatocellulaire avancé Volume 30, numéro 10, Décembre 2023

Tableaux

Auteurs
1 Institut des Maladies de l’Appareil Digestif, CHU de Nantes, 1 place Alexis Ricordeau, 44093 Nantes Cedex 1
2 Clinique Santé Atlantique, Service d’hépato-gastro-entérologie, Avenue Claude Bernard, 44800 Saint-Herblain
3 CHU de Nantes, Service d’oncologie médicale, 1 place Alexis Ricordeau, 44093 Nantes Cedex 1
* Correspondance : Y. Touchefeuy

L’évaluation de la fonction hépatique est un préalable indispensable avant de débuter un traitement systémique pour carcinome hépatocellulaire avancé. Le score de Child-Pugh est largement utilisé avec un impact pronostique démontré. D’autres scores, comme les scores ALBI, ALBI modifié et mALF (intégrant le dosage d’alpha-fœto-protéine), ont également un intérêt pronostique. L’évaluation du risque hémorragique lié à l’hypertension portale est aussi nécessaire. L’immunothérapie est le traitement systémique de première ligne, mais les études cliniques prospectives ont dans la grande majorité des cas inclus des patients avec un score de Child-Pugh A. Au-delà de l’impact pronostique constamment défavorable d’une fonction hépatique altérée, des résultats suggèrent également une activité des traitements entrainant des réponses tumorales objectives. La pertinence clinique des traitements reste à démontrer pour une meilleure sélection des patients.