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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Evaluation et complications du reflux gastro-oesophagien chez le nourrisson et l'enfant Volume 2, numéro 3, Mai - Juin 1995

Auteurs
Academic Children's Hospital, Free University of Brussels, Laar Beklaan 101, 1090 Bruxelles, Belgique.

Le reflux gastro-oesophagien est une pathologie fréquente chez le nourrisson et l'enfant. Les nourrissons et les enfants présentant un reflux gastro-oesophagien non compliqué peuvent être traités sans investigation complémentaire préalable, ces dernières étant souvent coûteuses et inutiles. En revanche, ces explorations s'avèrent nécessaires en cas de persistance des symptômes malgré un traitement approprié. La pHmétrie oesophagienne prolongée (18 à 24 heures) est l'exploration à visée étiologique de choix chez les nourrissons et les enfants ayant une symptomatologie atypique de reflux gastro-oesophagien. La fibroscopie oeso-gastro-duodénale, effectuée dans un centre spécialisé, est préconisée devant une symptomatologie évocatrice d'oesophagite. Les prokinétiques, même s'ils constituent une classe thérapeutique relativement récente, ont une place privilégiée dans le traitement du reflux gastro-oesophagien du nourrisson et de l'enfant, particulièrement en cas d'échec des règles hygiéno-diététiques. Les prokinétiques sont également préconisés, soit seuls dans l'oesophagite non ulcéreuse, soit associés à un anti-H2 dans l'oesophagite ulcéreuse. Le recours aux inhibiteurs de la pompe à protons n'est envisagé que dans les oesophagites résistantes aux anti-H2. La chirurgie n'est proposée qu'après des explorations fonctionnelles, pour, d'une part, affirmer la réalité du reflux gastro-oesophagien et, d'autre part, caractériser les paramètres moteurs et les éventuelles anomalies anatomiques de l'oesophage.