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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Comment explorer une carence martiale ? – Les stratégies d’exploration en 2018 Volume 25, numéro 4, Avril 2018

Tableaux

Auteur
Sorbonne Université, Hôpital Saint-Antoine, Service d’hépato-gastro-entérologie, 184, rue du faubourg Saint-Antoine, 75012 Paris, France
* Tirés à part

La carence martiale est la cause la plus fréquente d’anémie. L’anémie ferriprive survient chez 2 à 5 % des hommes et des femmes ménopausées adultes dans le monde développé. Elle est une cause fréquente d’orientation vers une consultation de gastro-entérologie. Le saignement digestif secondaire au cancer du côlon ou au cancer gastrique et la malabsorption secondaire à une maladie cœliaque sont les causes les plus fréquentes à rechercher. L’anémie par carence en fer altère la qualité de vie, est source d’asthénie et peut impacter sur la sévérité d’une pathologie préexistante. L’anémie par carence martiale doit toujours être explorée du fait de la gravité des pathologies impliquées. Cette revue résume les connaissances actuelles concernant la prise en charge diagnostique de l’anémie ferriprive. Le diagnostic positif de la carence martiale est bien défini, la ferritine sérique est le test le plus performant pour dépister la carence en fer en l’absence d’inflammation. Cependant les modalités d’exploration étiologique sont moins bien codifiées et aucun algorithme précis consensuel concernant l’exploration d’une anémie par carence martiale n’est disponible notamment en gastro-entérologie. La majorité des causes de carence martiale concernent le tube digestif, chez les hommes et les femmes ménopausées, et justifient des examens morphologiques digestifs. Les examens de première intention sont l’endoscopie digestive haute et la coloscopie, et en cas de test négatif, l’intestin grêle doit être exploré, avec la vidéocapsule, comme outil diagnostique de première intention.

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