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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Chimiothérapie systémique des cancers colorectaux métastatiques Volume 9, numéro 2, Mars - Avril 2002

Auteurs
Institut Bergonié, Centre régional de lutte contre le cancer, 229, cours de l'Argonne, 33076 Bordeaux Cedex.

Les cancers colorectaux représentent un problème de santé publique, en raison de leur fréquence et de leur gravité. Six patients sur 10 ont ou auront des métastases et seront candidats à une chimiothérapie palliative. Depuis 6 ou 7 ans, l'arrivée de nouveaux médicaments a permis de réaliser d'importants progrès, à la fois au niveau de l'efficacité antitumorale, de la durée de vie des patients traités et, surtout, de leur qualité de vie, qui reste un enjeu majeur. Plusieurs protocoles de chimiothérapie peuvent actuellement être prescrits en routine : acide folinique + 5-fluoro-uracile (5FU) bolus + 5FU continu (LV5-FU2) ; LV5-FU2 + oxaliplatine (Folfox), LV5-FU2 + irinotecan (Folfiri), raltitrexed (Tomudex®), précurseurs oraux du 5FU (UFT® + acide folinique, capécitabine ou Xeloda®). Les questions que se pose maintenant le thérapeute concernent la stratégie thérapeutique optimale à utiliser en fonction de la situation des patients et des options de traitement disponibles. Cependant, les essais se poursuivent, à la fois pour évaluer de nouvelles associations médicamenteuses et pour préciser la place des nouvelles voies thérapeutiques d'agents bloquants de la transformation ou de la prolifération cellulaire.