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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Carcinome hépatocellulaire sur cirrhose : deux cas cliniques « exemplaires » Volume 8, numéro 2, Mars - Avril 2001

Auteur
Service d'hépato-gastroentérologie, centre hospitalier, 8, avenue Henri-Adnot, 60321 Compiègne Cedex.

Sujet brûlant... terre de contraste ! Ces lieux communs s'appliquent bien au carcinome hépatocellulaire (CHC) : brûlantes, la gravité de la maladie (4 mois de médiane de survie), l'augmentation d'incidence due à l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC), l'absence de preuve d'efficacité des différents traitements ; contrastées, pour le moins, les recommandations des experts et les indications thérapeutiques qui diffèrent selon les équipes, la disponibilité des équipements et les spécialités médicales. Essayer de rendre plus rationnels les choix thérapeutiques passe par la discussion systématique des dossiers en réunion multidisciplinaire et la promotion des essais thérapeutiques. Nous rapportons deux observations n'ayant pas valeur d'exemple de la « vérité » ni de la « bonne » conduite à tenir, mais dont le but est d'illustrer la difficulté de la prise en charge des malades et d'apporter des éléments de réflexion et d'information. Seuls sont abordés ici les problèmes posés par le CHC sur cirrhose car, dans les autres cas, la discussion se limite à l'indication du traitement de référence qu'est la résection chirurgicale.