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Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement

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Facteurs prédictifs de rémission sous antidépresseurs chez le sujet âgé souffrant de dépression unipolaire : revue systématique de la littérature Volume 16, numéro 2, Juin 2018

Auteurs
Service de psychiatrie adulte, CHU de Besançon, Besançon, France
* Tirés à part

La dépression du sujet âgé est un trouble psychiatrique hétérogène qui regroupe des patients avec une dépression à début tardif ou à début précoce avec des récurrences à un âge avancé. L’absence de réponse complète à un traitement antidépresseur entraîne un allongement de la durée de l’épisode, une perte d’autonomie plus importante, augmente le risque suicidaire. La prédiction de la réponse aux antidépresseurs pourrait permettre de réduire ces risques en choisissant d’emblée le traitement avec lequel le patient est le plus susceptible d’atteindre la rémission. L’objectif de notre revue est de faire la synthèse des connaissances actuelles sur les facteurs pouvant permettre de prédire la rémission sous traitement antidépresseur chez des patients dépressifs de plus de 60 ans. La présence de facteurs de risque cardiovasculaire, de faibles performances en mémoire de travail, en fluence verbale ou dans les fonctions exécutives, une réduction de certains volumes cérébraux en imagerie (hippocampe, cortex orbitofrontal, cortex cingulaire antérieur) étaient associés à une plus faible probabilité de rémission. Une réduction précoce du score de dépression était corrélée à la rémission. Cependant, des travaux supplémentaires devront venir confirmer et consolider ces résultats.