JLE

Douleur et analgésie

MENU

L'éducation thérapeutique : ce qu'elle est et ce qu'elle n'est pas Volume 30, numéro 3, Septembre 2017

Auteur

L'éducation thérapeutique vit le jour dans sa forme moderne en Suisse en 1975 et fut d'emblée intégrée aux soins par son concepteur le Pr J.-P. Assal, au CHU intercantonal de Genève. Elle implique une pédagogie « constructiviste » partant des représentations, des croyances et des savoirs des patients pour élaborer avec eux de nouveaux savoirs utiles leur permettant de devenir acteurs dans la gestion de leur pathologie chronique. L'annonce du diagnostic d'une maladie chronique provoque un traumatisme psychique dont l'intensité varie avec la gravité de la maladie et avec la personnalité du patient. En effet, celui-ci va devoir faire le deuil de son état antérieur et accepter d'être désormais différent des autres. L'éducation thérapeutique n'est donc pas un simple transfert de connaissances et de savoir-faire des soignants au patient dans le but de lui faire acquérir des compétences nouvelles et utiles pour lui dans sa nouvelle existence. L'éducation thérapeutique du patient doit en outre identifier et prendre en compte les mécanismes de défense psychique (déni, « oubli », pensée magique, dénégation, clivage…) ou les stratégies compensatoires (suractivité, comportements à risque, addictions, bénéfices secondaires…) mise en place par le patient pour faire face à ce double traumatisme psychique, les soignants doivent l'aider à développer un processus de résilience.

Cela implique une relation thérapeutique fondée sur la confiance et sur l'empathie, au cours de laquelle le soignant dûment formé et le patient vont échanger sur le vécu du patient et mettre en commun leurs savoirs et compétences, pour partager une décision médicale, véritable codécision, garante d'une meilleure observance. C'est la troisième médecine, qui intègre des composantes biotechnologiques, éducatives, psychiques et sociales, indispensables au suivi et au traitement des patients porteurs de maladies chroniques.