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Bulletin du Cancer

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Recommandations pour la pratique clinique. Standards, Options et Recommandations 2004 pour la prise en charge des patients atteints d’adénocarcinomes de l’estomac, cancers du cardia, autres types histologiques exclus (évaluation des thérapeutiques) Volume 92, numéro 4, Avril 2005

Auteurs
Centre Val d’Aurelle, Montpellier, FNCLCC, Paris, CHU Saint-Éloi, Montpellier, Institut Paoli-Calmette, Marseille, Centre Alexis-Vautrin, Vandœuvre-lès-Nancy, Institut de Cancérologie de la Loire, Saint-Étienne, Centre Oscar Lambret, Lille, CHU Hôpital Jean-Minjoz, Besançon, CHR Hôpital Robert-Debré, Reims, CHU, Hôtel-Dieu, Clermont-Ferrand, CHRU, Hôpital Huriez, Lille

Contexte : La Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) et les Centres régionaux de lutte contre le cancer (CRLCC), en collaboration avec des partenaires des secteurs public (CHU, CHG), privé et certaines sociétés savantes ont entrepris, depuis 1993, d’élaborer des recommandations pour la pratique clinique en cancérologie : les Standards, Options et Recommandations (SOR). L’objectif de l’opération SOR est d’améliorer la qualité et l’efficience des soins aux patients atteints de cancer en fournissant aux praticiens une aide à la décision facilement utilisable. Objectifs : Définir sur la base d’une revue des données scientifiques de la littérature, des recommandations pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique et la surveillance après traitement des patients atteints d’adénocarcinomes de l’estomac. Les recommandations présentées dans cet article ne présentent que les recommandations relatives à l’évolution des traitements. La prise en charge des cancers du cardia, des linites gastriques et des autres types histologiques n’a pas été abordée. Méthodes : La méthodologie d’élaboration des SOR repose sur une revue et une analyse critique des données de la littérature scientifique par un groupe d’experts pluridisciplinaire, permettant de définir, sur la base du niveau de preuve scientifique et du jugement argumenté des experts, des « Standards », des « Options » et des « Recommandations ». Avant publication, les SOR sont revus par des experts indépendants. Résultats : Ce rapport présente la synthèse des données concernant l’évaluation des thérapeutiques. La prise en charge diagnostique, la stratégie thérapeutique et de surveillance sont disponibles sur le site Internet de la FNCLCC. Les principales questions posées concernent le type de gastrectomie à réaliser, gastrectomie totale ou gastrectomie subtotale, l’étendue de la lymphadenectomie (D2, D3 versus D1 ; D3, D2 versus D4), la place de la chimiothérapie après exérèse chirurgicale et la place de la radiochimiothérapie après exérèse chirurgicale.