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Bulletin du Cancer

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Évaluation de la réponse tumorale aux thérapeutiques ciblées par l’imagerie : critères standards ou ciblés ? Volume 94, supplément 6, Suppl. FMC numéro 7 : Thérapeutiques ciblées : malades sélectionnés

Auteur
Service de radiologie, Hôpital de Bicêtre, 74 rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre

L’évaluation des cancers traités est un sujet de grand intérêt. Des standards internationaux ont été proposés (OMS et Recist) et sont très généralement acceptés. Plusieurs auteurs ont cependant attiré l’attention sur les limites de ces critères. Certaines de ces limites sont plus apparentes chez les patients traités par des thérapeutiques ciblées, et en premier les patients porteurs de GIST et traités par imatinib. Il est rapidement devenu évident que la taille de la tumeur n’était pas un critère suffisant, ou du moins suffisamment précoce, alors que les modifications de structure et de vascularisation apparaissaient beaucoup plus tôt. Dans le même temps, les techniques d’imagerie, échographie, TDM, IRM, ont accru leur capacité à apprécier la viabilité tumorale en faisant une analyse détaillée du compartiment vasculaire et interstitiel. Toutefois, ces méthodes n’ont pas encore la validation et la standardisation requises pour en faire des critères d’utilisation large. À moyen terme, on peut penser que les critères classiques perdureront, mais qu’ils seront enrichis par des informations fonctionnelles ou métaboliques relativement spécifiques de chaque type de tumeur, voire de chaque classe thérapeutique.