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Annales de Gérontologie

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Efficacité et tolérance d’un matelas anti-escarre à air alterné pour le traitement et la prévention des patients à haut risque Volume 1, numéro 1, Octobre-Novembre-Décembre 2008

Auteurs
Service de gérontologie clinique, Hôpital de la Charité, CHU de Saint-Étienne

L’utilisation d’un support curatif est une aide importante pour le traitement et la prévention de nouvelles escarres. Le support doit être simple à manipuler, confortable, compatible avec des soins ambulatoires. Il permet de réduire les durées d’hospitalisation, favorise un retour à domicile plus précoce et de prolonger le maintien à domicile dans de bonnes conditions. Nous avons conduit une étude prospective afin d’évaluer l’efficacité clinique et la tolérance d’un support à pression alternée basse pression. Quatorze patients porteurs de 22 escarres de stade 2 ou plus (7 présentaient plusieurs escarres), d’âge moyen 68 ans (20-95), analysés dans 4 sites hospitaliers (2 de médecine physique, 2 de gériatrie), ont été traités par un support dynamique (matelas Barmat 2 Modena ®). Les sujets inclus ont été suivis selon 3 modalités : guérison, amélioration, aggravation ou apparition. La surface, la profondeur et la vitesse de cicatrisation ont été systématiquement mesurées. Parallèlement, grâce à une échelle de Likert à 4 niveaux, le confort a été décrit par le patient grâce à 7 items. Selon la même méthodologie, les conditions d’utilisation du matelas ont été analysées par 7 items. Treize escarres sur 22 ont évolué vers la guérison avec une réduction moyenne de surface de 4,2 cm 2, similaire selon les localisations. La durée moyenne de guérison a été plus longue au niveau du talon qu’au niveau du sacrum (33 jours versus 18 jours) et selon le stade initial (stade 3 : 45 jours versus 25 jours pour le stade 2). Neuf escarres sur 12 ont évolué dans le sens de l’amélioration (il s’agissait de formes plus sévères). Aucune escarre ne s’est aggravée. La vitesse moyenne de cicatrisation a été de 0,21 cm 2/j. Sur 79 évaluations de confort réalisées par les patients, la majorité a rapporté des appréciations très satisfaisantes. Les éléments le plus appréciés ont été l’effet sur la douleur, le niveau sonore et le confort ressenti. Parallèlement, le personnel a jugé les items qualité du support, facilité de nettoyage et facilité d’utilisation lors des soins très satisfaisants. Cet essai clinique prospectif multicentrique, même chez des patients porteurs d’escarre de stade 2 ou plus et à haut risque, a montré l’efficacité clinique, le confort, la maniabilité du matelas Barmat 2 Modena ® qui est un support à basse pression alternée susceptible d’être utilisé pour des soins ambulatoires continus.