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Annales de Biologie Clinique

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Évaluation en vie réelle de la mesure de troponine I hypersensible sur un système de biologie délocalisée pour un service d’urgences Volume 81, numéro 2, mars-avril 2023

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

Tableaux

Auteurs
1 Service de Biochimie Générale, Institut du Biologie Clinique, CHU de Rouen, 1 rue de Germont, 76031 Rouen cedex
2 Service des Urgences, CHU de Rouen, 1 rue de Germont, 76031 Rouen cedex
3 Département d’Information et d’Informatique, CHU de Rouen, 1 rue de Germont 76031 Rouen cedex
* Correspondance : V. Brunel

Les recommandations récentes de l’ESC introduisent la possibilité de réaliser des cycles rapides de troponine dans le cadre d’une suspicion d’un SCA ST-. Ces recommandations offrent la possibilité d’utilisation de systèmes délocalisés sous réserve qu’ils aient une grande sensibilité analytique. L’objectif de notre étude est d’évaluer en vie réelle la faisabilité et les performances d’un dosage de troponine I-hs (TnI-hs, Atellica® VTLi, Siemens) délocalisé comparé aux valeurs obtenues de troponine T-hs (TnT-hs, e602®, Roche) pour des patients consultant dans un service d’urgences. Les CV de répétabilité et reproductibilité de la TnI-hs sont inférieurs à 10 %. La comparaison des deux troponines est modérée (r = 0,7). Les 117 patients inclus dans l’étude ont un âge médian de 65 ans, 30 % sont insuffisants rénaux et 36 % consultent pour douleur thoracique. Dans notre étude, la TnT-hs est plus souvent supérieure au 99e percentile que la TnI-hs et ceux même pour un 99e percentile de TnT-hs adapté à l’âge. La concordance des résultats est modérée (Kappa de Cohen : 0,54), l’âge restant la valeur explicative la plus importante des discordances. Seule la TnT-hs présente une valeur prédictive concernant l’hospitalisation. Nous n’avons pas observé de discordances d’interprétation pour les patients ayant eu une cinétique de troponine. Cette étude conforte la faisabilité d’utiliser un système de biologie délocalisée aux urgences sous réserve qu’il réalise une troponine hypersensible. Cependant, des données sont manquantes pour pouvoir l’utiliser dans le cadre d’algorithme rapide. Enfin, cette implémentation nécessite une collaboration clinico-biologique étroite tant sur l’organisation que sur l’interprétation des valeurs afin d’améliorer le service médical rendu au patient.

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