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Annales de Biologie Clinique

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Évaluation d’un test d’orientation diagnostique de thrombopénie induite à l’héparine : validation d’un délai différé de réalisation du test Volume 81, numéro 3, Mai-Juin 2023

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

Tableaux

Auteurs
1 Normandie Univ, UNIROUEN, INSERM U1096, CHU Rouen, Service d’hématologie biologique, Centre Hospitalier Universitaire Charles Nicolle, 1 rue de Germont, 76031 Rouen, France
2 CHU Rouen, Service d’hématologie biologique, Centre Hospitalier Universitaire Charles Nicolle, 1 rue de Germont, 76031 Rouen, France
* Correspondance : P. Billoir

La thrombopénie induite par l’héparine (TIH) est une pathologie rare, iatrogène, caractérisée par sa gravité potentielle et par ses difficultés diagnostiques. Le diagnostic repose sur un faisceau d’argument permettant de calculer un score pré-test orientant vers une TIH. Il existe des tests d’orientation diagnostic rapide pour les suspicions de TIH. Parmi ceux-ci, le STic Expert® HIT a une bonne sensibilité pour dépister une TIH. Il doit cependant être réalisé dans les 2 heures post-prélèvement. Le but de cette étude était d’évaluer une réalisation différée du test STic Expert® HIT à 8 heures et sur plasma congelé.

Trente-six patients ont été inclus prospectivement pour une recherche de TIH entre le 01 avril 2018 au 1er juillet 2022 au centre hospitalier universitaire de Rouen. Pour toute demande de recherche de TIH, une analyse par STic Expert® HIT est réalisée dans les 2 heures et 8 heures post prélèvement. Tout résultat positif était confirmé par un test fonctionnel, agrégation plaquettaire à l’héparine et libération de sérotonine radiomarquée (SRA), et immunologique par une recherche d’anticorps anti-facteur 4 plaquettaire.

Vingt-trois patients ont eu un STic Expert® HIT. Seize avaient des tests d’agrégations plaquettaires positifs en présence d’héparine et une recherche d’anti-PF4 positive, 17 ont eu une confirmation du diagnostic par un SRA positif. Six patients n’avaient pas de TIH. Pour le test réalisé dans les 2 heures post-prélèvement, la Se = 100%, la Sp = 68,42%, la VPP = 73,91%, la VPN = 100 %. Le X2 = 18,21 avec p < 0,001. Pour le test réalisé à 8 heures post prélèvement, la Se = 100%, la Sp = 68,42 %, la VPP = 73,91% et la VPN = 100%. Le X2 = 18,21 avec p < 0,001.