JLE

Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement

MENU

Diagnostic de l’hydrocéphalie à pression normale : revue et propositions chez le sujet âgé Volume 10, numéro 4, Décembre 2012

Auteurs
Centre de gériatrie, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Paris, France, Pôle hospitalo-universitaire de gérontologie clinique, CHU de Nantes, France

La définition de l’hydrocéphalie à pression normale (HPN) repose, chez l’adulte, sur l’association de signes cliniques évocateurs (triade de Hakim et Adams) et d’une imagerie cérébrale dont les caractéristiques sont compatibles avec cette hypothèse. À cela s’associe une pression intra-crânienne normale ou légèrement augmentée. L’objectif de ce travail était de préciser les techniques et méthodes facilitant le diagnostic d’HPN. La revue de la littérature réalisée à partir de la base de données Medline, sans limitation de date, a inclus les mots clés : « diagnosis » et « normal pressure hydrocephalus ». Ils devaient être présents dans le titre de l’article : 13 sur 43 ont été sélectionnés initialement. Les techniques proposées apparaissent très diverses et cherchent plus souvent à prédire une amélioration après la mise en place d’une dérivation, ce qui est indépendant des critères de diagnostic proposés en 2005. Cela introduit une ambiguïté dans les études. En pratique, le diagnostic d’HPN est plus difficile dans la population âgée car les diagnostics différentiels sont plus nombreux. Surtout les associations pathologiques sont plus fréquentes, notamment avec les lésions vasculaires (notamment de microangiopathie) et la maladie d’Alzheimer. Ces données sont à considérer dans la prise de décision quant à une intervention de dérivation du LCR.