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Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement

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Les inhibiteurs de la dipeptyl-peptidase-4 (DPP-4) chez le patient âgé diabétique de type 2 Volume 9, numéro 2, Mai 2011

Auteurs
Service de médecine interne gériatrie thérapeutique, CHU de Rouen, Université de Rouen, Service de diabétologie-endocrinologie, Hôpital Bégin, Saint Mandé, Service de médecine interne, diabète maladies métaboliques, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Intergroupe de diabéto-gériatrie SFD-SFGG

L’accroissement de prévalence du diabète de type 2 chez les personnes âgées et les spécificités de la prise en charge thérapeutique des patients, qui cumulent les conséquences du diabète et du vieillissement, imposent d’utiliser des moyens thérapeutiques médicamenteux dont le bénéfice est démontré dans cette population et dont les risques iatrogènes sont limités. Parmi ces derniers, le principal est le risque hypoglycémique en raison de son retentissement particulièrement grave chez les sujets âgés diabétiques. Depuis quelques années, sont commercialisés en Europe 3 médicaments inhibiteurs de la dipeptydil-peptidase-4 (DPP-4) pour lesquels on dispose de résultats d’études ayant inclus des sujets âgés diabétiques de type 2. Leur efficacité et leur tolérance ne diffèrent pas significativement de celles notées chez les diabétiques plus jeunes. Le risque réduit d’hypoglycémie et l’absence d’action sur le poids constituent deux arguments intéressants pour les utiliser chez les patients âgés diabétiques. Il reste cependant nécessaire d’enrichir les informations dont on dispose à l’aide d’études menées spécifiquement chez des sujets âgés, voire très âgés, correspondant à ceux qui sont pris en charge en pratique quotidienne. Si les informations actuelles sur leur tolérance sont confirmées, peut-être pourra-t-on envisager de réviser les objectifs thérapeutiques des patients diabétiques de type 2.