John Libbey Eurotext

Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

MENU

Actualités du TIPS, première partie : vers une meilleure sélection des patients Volume 25, numéro 1, Janvier 2018

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2

Tableaux

Auteurs
CHU Toulouse,
Hôpital Purpan,
service d’hépato-gastro-entérologie,
31059 Toulouse cedex ;
Université Paul Sabatier
* Tirés à part
  • Mots-clés : TIPS, hypertension portale, hémorragie digestive, ascite
  • DOI : 10.1684/hpg.2017.1552
  • Page(s) : 30-7
  • Année de parution : 2018

Le TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) correspond à la création d’une anastomose calibrée entre le réseau veineux hépatique et le réseau portal. L’utilisation du TIPS au cours des trente dernières années était limitée par un taux élevé de dysfonction des prothèses et par les complications du shunt chez des patients mal sélectionnés. Depuis le développement des prothèses couvertes en polytétrafluoroéthylène (PTFE), le taux de dysfonction est devenu faible. Alors que le traitement par TIPS permet un contrôle des complications de l’hypertension portale, l’amélioration en termes de survie était marginale jusqu’à récemment. Un essai randomisé multicentrique français chez des patients sélectionnés avec ascite récidivante a mis en évidence un bénéfice en termes de survie sans transplantation. Ainsi, une meilleure sélection des bons candidats au TIPS permet d’observer une augmentation de la survie. Les progrès techniques associés à une meilleure sélection des patients ont conduit à reconsidérer la place du TIPS dans l’arsenal thérapeutique de la prise en charge des complications de l’hypertension portale.