MICI 2021

• La RCH modérée à sévère : quel séquençage de traitement ?
  Pr Aurélien Amiot (Henri-mondor, Créteil)
  
  Le suivi du patient atteint de MICI
  Pr Mathurin Fumery (CHU Amiens)
  
  
• MICI : l'échappement thérapeutique aux anti-TNF
  Pr Yoram Bouhnik (Beaujon, Clichy)
  
  

La rédaction d’Hépato-Gastro et Oncologie Digestive vous présente trois présentations des Professeurs A. Amiot , Y. Bouhnik et M. Fumery concernant la stratégie thérapeutique des MICI. Les principaux points abordés sont les suivants :

Nous disposons maintenant de plusieurs familles de biothérapies ou biomodulateurs.

Les anti TNF sont la première ligne de traitement dans la grande majorité des cas. La perte de leur efficacité est prévenue ou retardée par une optimisation des posologies sous contrôle des taux de résiduels.

Le dosage de la calprotectine fécale, un témoin de la cicatrisation muqueuse, est essentiel au contrôle de l’efficacité des traitements y compris en cas de désescalade thérapeutique.

Le traitement de seconde ligne doit être envisagé en cas de non-réponse ou de perte de réponse si le dosage résiduel de l’anti TNF est élévé. Les alternatives sont l’ustekinumab, le védolizumab ou un inhibiteur de la voie de transduction des JAK.

Il n’existe pas à l’heure actuelle de facteurs prédictifs de réponse et de tolérance à chaque biothérapie dans l’optique d’un véritable traitement personnalisé.

Je vous engage à regarder ces excellents exposés destinés à nos pratiques.

Dominique Lamarque