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Hématologie

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Nouveaux modes d’administration de la vitamine B12 (cobalamine) : efficacité et tolérance des thérapies orales et nasales Volume 24, numéro 4, Juillet-Août 2018

Illustrations


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Tableaux

Auteurs
1 Service de médecine interne, diabète et maladie métaboliques, hôpitaux universitaires de Strasbourg, France
2 Service de gériatrie, CHRU de Rouen, France
3 Service de gériatrie et de médecine interne, hôpitaux universitaires de Strasbourg, France
* Tirés à part

Cette revue de la littérature fait une synthèse critique des données récentes concernant l’efficacité de la vitamine B12 (cobalamine) par voies orale et nasale. Matériel et méthode : les articles pertinents ont été identifiés par une recherche sur PubMed et Google Scholar, pour la période allant de janvier 2010 à juin 2018, puis par une recherche directe dans les bibliographies de ces articles et celles de publications de référence, via la Cochrane Library et l’ISI Web of Knowledge. Des données fournies dans le cadre de congrès internationaux, par des sites commerciaux ou par le groupe de recherche CARE-B12 ont également été utilisées. Résultats : concernant la vitamine B12 orale, quatre essais randomisés et contrôlés, un essai systématique, quatre revues de question, trois articles prospectifs et treize études prospectives répondaient à nos critères de sélection. Une revue de ces données montre qu’un apport quotidien de 1 000 μg de cobalamine orale permet de remédier à la plupart des manifestations d’une carence en cette vitamine, avec un bon profil de tolérance. Cette efficacité est particulièrement flagrante au vu des niveaux de vitamine B12 sérique et des paramètres hématologiques, tels que le taux d’hémoglobine, le volume globulaire moyen et le comptage réticulocytaire. Les effets de la cobalamine orale chez les patients présentant des manifestations neurologiques sévères ne sont toutefois pas suffisamment documentés. Concernant la voie nasale, seules quelques études préliminaires sont disponibles. Conclusions : la vitamine B12 orale est efficace et peut être substituée aux injections intramusculaires mensuelles, qui sont contraignantes, désagréables et coûteuses.