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Hématologie

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Les indications actuelles et futures des cellules T à récepteur antigénique chimérique dans les lymphomes Volume 26, supplément 5, Septembre 2020

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2
  • Figure 3

Tableaux

Auteurs
Service d’hématologie clinique, CHU de Nantes, Regulation of Bcl2 and p53 networks in Multiple Myeloma and Mantle Cell Lymphoma, CRCINA, Nantes
* Tirés à part

Les cellules T à récepteur antigénique chimérique (CAR-T) ont fait leur apparition dans le paysage thérapeutique français il y a maintenant deux ans. L’efficacité dans les lymphomes B de haut grade est maintenant acquise avec une survie de 40 à 50 % à deux ans dans les essais thérapeutiques, bénéfice qui semble se reproduire dans les études en vie réelle. Actuellement, les efforts se concentrent sur l’amélioration de l’efficacité de ces traitements, en y associant des immunomodulateurs des fonctions lymphocytaires T, ou en précisant mieux les patients devant en bénéficier. Plusieurs essais sont en cours en première ligne, ainsi que trois essais randomisés qui les confrontent à l’intensification thérapeutique en deuxième ligne dans les lymphomes diffus à grandes cellules B. Dans le lymphome à cellules du manteau, les résultats sont plus récents, mais près des deux tiers des patients ont obtenu une rémission complète dans l’essai ZUMA-2. Avec un suivi moyen de deux ans, la réponse s’est maintenue dans 50 % des cas environ. Ces résultats permettent une utilisation temporaire du KTE-X19 dans le lymphome à cellules du manteau en France. Dans les autres histologies, notamment le lymphome folliculaire, le recul nécessaire à l’appréciation du bénéfice thérapeutique va prendre du temps dans cette pathologie indolente. Le développement des CAR-T dans la leucémie lymphoïde chronique semble plus complexe, les résultats initiaux prometteurs, notamment en association avec l’ibrutinib, semblant difficile à reproduire.

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