Illustrations
Figure 1
Exanthème fébrile révélant un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse ayant nécessité une évacuation sanitaire (GMC Kaboul).
Febrile exanthema revealing drug-induced hypersensitivity syndrome requiring medical evacuation (GMC Kabul).
Figure 1
Figure 2
Erythrodermie psoriasique chez un légionnaire.
Psoriatic erythroderma in a member of the French foreign legion.
Figure 2
Figure 3
Pseudo-folliculite prurigineuse révélatrice de gale.
Pruritic pseudofolliculitis revealing scabies.
Figure 3
Figure 4
Les nodules des organes génitaux externes sont très évocateurs de scabiose.
Nodules of the external genital organs strongly suggesting scabies.
Figure 4
Figure 5
Ulcérations génitales après rapport orogénital correspondant en fait à une morsure (Birao, RCA).
Genital ulcerations after orogenital sex, corresponding to a bite (Birao, Central African Republic).
Figure 5
Figure 6
Placard figuré cuisant résultant de l’écrasement d’un papillon ou d’un coléoptère tropical.
Burning patches due to from crushing a butterfly or a tropical beetle
Figure 6
Figure 7
Lésion circinée centrifuge prurigineuse et squameuse en périphérie correspondant à une mycose (Gabon).
Pruritic centrifugal circular lesion, squamous on the edges, corresponding to mycosis (Gabon).
Figure 7
Figure 8
Plaque noirâtre du palais chez un enfant plutôt inquiétante correspondant en fait à une gommette ! (Djibouti).
Somewhat worrisome blackish patch of a child's palate, somewhat worrisome, which was in fact a sticker! (Djibouti).
Figure 8
Figure 9
Placard d’aspect nécrotique céphalique chez cette femme ivoirienne (GMC Tombokro, RCI).
Large and thick necrotic patch on the head of a woman in Côte d’Ivoire ((GMC Tombokro, RCI).
Figure 9
Figure 10
Après détersion mécanique, les lésions ombiliquées hémi-frontales font diagnostiquer un zona.
After mechanical debridement, semifrontal umbilicated lesions result in the diagnosis of shingles.
Figure 10
Figure 11
Leishmaniose tégumentaire typique chez un enfant afghan.
Typical tegumental leishmaniasis in an Afghan child.
Figure 11
Figure 12
Probable mélanome ou carcinome sur xeroderma pigmentosum chez une enfant nomade pachtoune.
Probable melanoma of the xeroderma pigmentosum in a nomadic Pashtun child
Figure 12
Figure 13
Livedo des chaufferettes (Djibouti).
Erythema ab igne mimicking livedo reticularis (Djibouti).
Figure 13
Figure 14
Pyoderma gangrenosum satellite d’une colite inflammatoire (Zambie).
Pyoderma gangrenosum associated with inflammatory colitis (Zambia).
Figure 14
Figure 15
Mycétome chez un berger (Djibouti).
Mycetoma in a shepherd (Djibouti).
Figure 15
Figure 16
L’analyse des grains permet de déterminer l’origine fongique ou bactérienne du mycétome et son traitement.
Analysis of the granules make it possible to determine whether its origin is fungal or bacterial and thus to treat it.
Figure 16
Figure 17
Monkeypox : le télé-expert est une sentinelle des épidémies (République démocratique du Congo, MSF).
Monkeypox : the expert providing teleconsultations is a lookout for epidemics (Democratic Republic of the Congo, MSF).
Figure 17
Figure 18
Plusieurs cas ont été rapportés depuis sur la plateforme télémédicale de MSF.
Several cases have been reported since then by the MSF telemedicine platform.
Figure 18
Figure 19
Avis sur un naevus modifié chez un marin très difficilement visible sur cette image.
Advice sought about a modified nevus on a sailor, barely visible on this image.
Figure 19
Figure 20
Le médecin tente d’améliorer l’image en appliquant sur le naevus une loupe, sans succès ; seul le dermoscope permet une définition correcte et la prise photographique peut se faire avec le téléphone portable.
The physician attempts to improve the image by using a magnifying glass on the nevus, unsuccessfully ; only the dermoscope allows adequate definition ; the photograph can then be taken with a cellular telephone.
Figure 20
Auteur
Médecin chef des services, Professeur agrégé du Val-de-Grâce
Service de dermatologie, HIA Ste-Anne, Toulon, France
La télémédecine permet de soumettre à distance et parfois en temps réel à des experts des dossiers cliniques, biologiques ou radiologiques. À partir d’une sélection de messages internet adressés par des médecins en opération extérieure et/ou en poste isolé, l’intérêt mais aussi les limites de la télé-expertise en dermatologie sont analysés. La qualité du message (analyse sémiologique correcte, anamnèse complète, définition de l’image jointe) et l’expérience de terrain des experts déterminent la pertinence de la réponse. L’importance de la rétro-information est aussi fondamentale pour améliorer l’expertise. Mais la difficulté relève de la fréquente impossibilité d’affirmer un diagnostic étiologique faute d’exploration complémentaire suffisante sur place ou de suivi du malade autorisant un recul évolutif, permettant l’évaluation d’une thérapeutique d’épreuve. La formation à la télémédecine des médecins et infirmiers du SSA et une meilleure formalisation des messages peuvent contribuer à l’efficience de ce mode de communication.