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Lésions athéroscléreuses de l’artère sous-clavière : place de la chirurgie Volume 12, numéro 3, Mars 2000

Auteurs

Les sténoses ou occlusions athéroscléreuses de l’artère sous-clavière sont des lésions fréquentes et souvent peu symptomatiques. Des études cliniques ont montré que l’évolution spontanée des lésions proximales de l’artère sous-clavière était associée à une faible morbidité neurologique et à de rares complications ischémiques du membre supérieur. La lésion de l’artère sous-clavière apparaît alors souvent comme un simple marqueur de la maladie athéroscléreuse. Peu d’indications de correction des lésions occlusives asymptomatiques sont aujourd’hui retenues. Les indications sont dominées par l’ischémie du membre supérieur, conséquence de l’occlusion artérielle ou d’une complication embolique à partir de la lésion proximale. L’ischémie vertébrobasilaire s’inscrit dans le cadre d’une atteinte pluripédiculaire, où la correction de la lésion sous-clavière n’est pas toujours au premier plan. À l’opposé des techniques chirurgicales transthoraciques, la chirurgie extrathoracique sus-claviculaire s’est imposée en raison de son efficacité et de sa moindre morbidité. Les procédures endovasculaires peuvent représenter une alternative efficace et à faible morbidité, mais elles ne s’appliquent qu’à un nombre restreint de lésions symptomatiques.