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Aspects physiopathologiques de l’athérothrombogénicité de la lipoprotéine(a) Volume 10, numéro 1, Janvier 1998

Auteurs

La lipoprotéine(a), Lp(a), est une lipoprotéine semblable aux lipoprotéines de faible densité mais possédant une apolipoprotéine particulière, l’apo(a), dont la structure originale, faite de répétitions de séquences polypeptidiques, les kringles, lui confère une importante homologie avec le plasminogène. La lipoprotéine(a) est présente au niveau plasmatique chez tous les sujets, mais à des concentrations très variables selon les individus, liées à plus de 90 % au gène de l’apolipoprotéine(a). Les études cliniques ont affirmé la relation entre des concentrations élevées de la lipoprotéine(a) et la survenue de pathologies cardio et cérébrovasculaires. La lipoprotéine(a) possède une action proathérogène, par sa structure de type lipoprotéines de faible densité, mais elle pourrait favoriser, de façon plus importante que les lipoprotéines de faible densité, le développement de la plaque athéromateuse, en raison de la très grande affinité de l’apolipoprotéine(a) pour les éléments de la matrice extracellulaire. La lipoprotéine(a) possède également une action prothrombogène/antifibrinolytique, par l’homologie de structure de l’apolipoprotéine(a) avec le plasminogène, qui lui permet d’interférer avec les actions physiologiques de ce dernier, en particulier pour sa fixation à la fibrine ou à ses récepteurs endothéliaux. Enfin, comme les lipoprotéines de faible densité, la lipoprotéine(a) peut subir des modifications oxydatives, qui lui confèrent des propriétés biologiques pouvant accroître son athérothrombogénicité.