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Artériopathie oblitérante des membres inférieurs chez le diabétique Volume 8, numéro 4, Avril 1996

Auteurs
service de diabétologie, maladies métaboliques et maladies de la nutrition du CHU de Nancy, hôpital Jeanne-d’Arc, BP 303, 54201 Toul Cedex.

Le diabète sucré favorise le développement de lésions artérielles des membres inférieurs et leur imprime une topographie, une évolution et une traduction clinique tout à fait particulières, qui font de l’artériopathie diabétique une entité très différente des artériopathies du fumeur ou du sujet dyslipoprotéinémique. Ces atteintes, volontiers distales, évoluent à bas bruit chez plus d’un patient sur deux et se révèlent, encore trop souvent, au stade des troubles trophiques. Le dépistage est essentiel si l’on veut intervenir à un stade précoce et réduire le risque d’amputation ; une large place doit être accordée aux explorations vasculaires fonctionnelles. Aux traitements classiques de l’artériopathie s’ajoutent des mesures pour optimiser le contrôle métabolique de ces patients, qui cumulent souvent les facteurs de risque vasculaire et les localisations athéromateuses. La prise en charge thérapeutique mérite d’être pluridisciplinaire et doit conduire à discuter, en temps utile, l’indication d’une revascularisation artérielle. Les résultats des gestes de revascularisation tendent à rejoindre ceux qui sont obtenus chez les non-diabétiques et sont d’autant plus favorables que l’intervention a été réalisée en dehors d’un contexte septique.