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Cahiers Santé Médecine Thérapeutique

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Cas d’une pancréatite aiguë au cours de la Covid-19 Volume 31, numéro 5-6, Septembre-Décembre 2022

Illustrations


  • Figure 1
Auteurs
1 Faculté de médecine, université d’Antananarivo, centre hospitalier de Soavinandriana, Antananarivo, Madagascar
2 Faculté de médecine, université d’Antananarivo, centre hospitalier universitaire Joseph Raseta Befelatanana, Antananarivo, Madagascar
3 Faculté de médecine, université d’Andrainjato Fianarantsoa, centre hospitalier universitaire Tambohobe, Fianarantsoa, Madagascar
* Tirés à part : Johary Andriamamonjisoa

Plusieurs manifestations cliniques de la Covid-19 sont possibles, la littérature décrit des symptômes digestifs de cette maladie. Le Sars-Cov-2 se lie aux récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 dans l’organisme, son expression est légèrement plus élevée dans le pancréas que dans les poumons. Cette expression joue un rôle important dans les manifestations cliniques et la sévérité. L’atteinte du pancréas au cours de la Covid-19 pourrait être une simple inflammation à une pancréatite sévère. Une femme de 55 ans est hospitalisée pour un cas confirmé de Covid-19 de forme sévère avec une saturation pulsée en oxygène à 89 % à l’air ambiant. Elle a présenté une douleur abdominale transfixante intense au niveau de l’épigastre vers le 11e jour d’évolution de symptômes. La lipasémie a été augmentée de six fois la normale. Le scanner abdominopelvien a retrouvé une importante infiltration graisseuse du pancréas avec perte de lobulation au niveau de la partie corporéocaudale. Elle a présenté trois des critères majeurs de diagnostic de pancréatite aiguë d’Atlanta. Le diagnostic de pancréatite aiguë Baltazar C a été évoqué, d’évolution favorable avec un repos digestif et des antalgiques. Toutes les causes habituelles de pancréatite aiguë sont éliminées chez notre patiente. Il serait important de prendre en compte que l’infection par le Sars-Cov-2 pourrait être l’une des causes de pancréatite aiguë. Ainsi, le mécanisme reste à prouver avec des études approfondies sur des modèles animaux ou sur des échantillons biopsiques.