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Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé

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Pronostic néonatal de l’accouchement par les voies naturelles du fœtus en présentation du siège à la Maternité Joséphine Bongo de Libreville Volume 13, numéro 2, Avril 2003

Auteurs
Maternité Joséphine Bongo, BP 13699, Libreville, Gabon. <meye.jfvoila.fr>

L’accouchement en présentation du siège est réputé à risque. Objectifs : évaluer le pronostic néonatal des accouchements en présentation du siège dans une maternité urbaine africaine. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective sur quatre ans, allant de janvier 1996 à décembre 1999. Elle a porté sur les accouchements par voie basse des grossesses mono-fœtales en présentation du siège, de terme supérieur ou égal à 32 semaines d’aménorrhée (SA). Chaque accouchement du siège a été comparé aux deux accouchements en présentation du sommet qui ont suivi. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel Epi info 6.04 fr. Résultats : la fréquence de l’accouchement en présentation du siège a été de 2,7 % dans notre service. Dans cette série, 83 accouchements par voie basse ont été des grossesses mono-fœtales de terme supérieur ou égal 32 SA. L’âge moyen des parturientes a été de 27,9 ± 5,7 ans ( versus 26,4 ± 5,9 ans) avec des extrêmes de 16 et 39 ans ( versus 16 et 43 ans en présentation du sommet). La parité moyenne a été de 3,4 ± 2,2 ( versus 3,2 ± 2,4). La hauteur utérine moyenne a été plus basse en présentation du siège (30,7 ± 2,8 cm versus 31,8 ± 2,6 cm ; p = 0,04). La fréquence des accouchements prématurés et des enfants de faible poids de naissance (< 2 500 g) a été respectivement de 33,5 % et 35,4 %, donc 2 fois plus importante que pour les naissances en présentation céphalée (17,5 % et 17,7 %). La morbidité néonatale a été 8 fois plus importante en présentation du siège. La prématurité a été le principal facteur de morbidité. La mortalité néonatale immédiate a été de 10,8 % ( versus 2 %), c’est-à-dire 5 fois plus importante. Aucun facteur clinique expliquant ces décès n’a été retrouvé. Conclusion : l’accouchement en présentation du siège est un accouchement à risque pour les nouveau-nés. L’élaboration de consensus pour la prise en charge obstétricale au Gabon pourrait contribuer à l’amélioration de son pronostic.